Pour de nombreuses personnes, un examen physique et des réponses à des questions (antécédents médicaux) suffisent à un médecin pour diagnostiquer la dysfonction érectile et recommander un traitement. Si vous souffrez d’une maladie chronique ou si votre médecin soupçonne l’existence d’une maladie sous-jacente, il se peut que vous ayez besoin d’examens complémentaires ou d’une consultation avec un spécialiste.
Les tests de dépistage des affections sous-jacentes peuvent comprendre:
- Un examen physique. Il peut s’agir d’un examen minutieux de votre pénis et de vos testicules et d’une vérification de la sensibilité de vos nerfs.
- Analyses sanguines. Un échantillon de votre sang peut être envoyé à un laboratoire pour rechercher des signes de maladie cardiaque, de diabète, de faible taux de testostérone et d’autres problèmes de santé.
- Analyses d’urine (analyse d’urine). Comme les analyses de sang, les analyses d’urine sont utilisées pour rechercher des signes de diabète et d’autres problèmes de santé sous-jacents.
- Échographie. Ce test est généralement effectué par un spécialiste dans un cabinet. Il consiste à utiliser un dispositif en forme de baguette (transducteur) placé au-dessus des vaisseaux sanguins qui irriguent le pénis. Il crée une image vidéo qui permet à votre médecin de voir si vous avez des problèmes de circulation sanguine. Ce test est parfois associé à une injection de médicaments dans le pénis pour stimuler la circulation sanguine et produire une érection.
- Examen psychologique. Votre médecin peut vous poser des questions pour dépister la dépression et d’autres causes psychologiques possibles de la dysfonction érectile.
Traitement
La première chose que fera votre médecin sera de s’assurer que vous recevez le traitement adéquat pour tout problème de santé qui pourrait causer ou aggraver votre dysfonctionnement érectile.
En fonction de la cause et de la gravité de vos troubles de l’érection et de tout problème de santé sous-jacent, plusieurs options thérapeutiques peuvent s’offrir à vous. Votre médecin pourra vous expliquer les risques et les avantages de chaque traitement et tiendra compte de vos préférences. Les préférences de votre partenaire peuvent également jouer un rôle dans vos choix de traitement.
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Médicaments oraux
Les médicaments oraux constituent un traitement efficace de la dysfonction érectile pour de nombreux hommes. Ils comprennent
- le sildénafil (Viagra)
- Tadalafil (Adcirca, Cialis)
- Vardénafil (Levitra, Staxyn)
- Avanafil (Stendra)
Ces quatre médicaments augmentent les effets de l’oxyde nitrique, une substance chimique naturelle produite par votre corps qui détend les muscles du pénis. Cela augmente le flux sanguin et vous permet d’avoir une érection en réponse à une stimulation sexuelle.
La prise d’un de ces comprimés ne produit pas automatiquement une érection. Une stimulation sexuelle est d’abord nécessaire pour provoquer la libération d’oxyde nitrique par les nerfs du pénis. Ces médicaments amplifient ce signal, ce qui permet un fonctionnement normal du pénis chez certaines personnes. Les médicaments oraux contre la dysfonction érectile ne sont pas aphrodisiaques, ne provoquent pas d’excitation et ne sont pas nécessaires chez les personnes qui ont des érections normales.
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Les médicaments varient en termes de dosage, de durée d’action et d’effets secondaires. Les effets secondaires possibles sont des bouffées de chaleur, une congestion nasale, des maux de tête, des changements visuels, des maux de dos et des maux d’estomac.
Votre médecin examinera votre situation particulière afin de déterminer le médicament le plus efficace. Il se peut que ces médicaments ne traitent pas immédiatement votre dysfonction érectile. Vous devrez peut-être travailler avec votre médecin pour trouver le médicament et le dosage qui vous conviennent.
Avant de prendre un médicament contre la dysfonction érectile, y compris des suppléments en vente libre et des remèdes à base de plantes, demandez l’accord de votre médecin. Les médicaments contre la dysfonction érectile ne sont pas efficaces chez tout le monde et peuvent l’être moins dans certains cas, par exemple après une opération de la prostate ou si vous souffrez de diabète. Certains médicaments peuvent également être dangereux si vous :
- Prendre des médicaments à base de nitrates – couramment prescrits en cas de douleurs thoraciques (angine de poitrine) – tels que la nitroglycérine (Nitro-Dur, Nitrostat, autres), le mononitrate d’isosorbide (Monoket) et le dinitrate d’isosorbide (Isordil, Bidil).
- Vous souffrez d’une maladie cardiaque ou d’une insuffisance cardiaque.
- Pression artérielle très basse (hypotension).
Autres médicaments
Les autres médicaments contre la dysfonction érectile sont les suivants :
- L’auto-injection d’alprostadil. Cette méthode consiste à injecter l’alprostadil (Caverject, Edex) à la base ou sur le côté du pénis à l’aide d’une aiguille fine. Dans certains cas, des médicaments généralement utilisés pour d’autres pathologies sont utilisés pour les injections dans le pénis, seuls ou en combinaison. L’alprostadil et la phentolamine en sont des exemples. Ces associations de médicaments sont souvent appelées bimix (si deux médicaments sont utilisés) ou trimix (si trois médicaments sont utilisés). Chaque injection est dosée pour créer une érection qui ne dure pas plus d’une heure. L’aiguille utilisée étant très fine, la douleur au point d’injection est généralement mineure. Les effets secondaires peuvent être un léger saignement lors de l’injection, une érection prolongée (priapisme) et, rarement, la formation d’un tissu fibreux au point d’injection.
- Alprostadil suppositoire urétral. Le traitement intra-urétral à l’alprostadil (Muse) consiste à placer un minuscule suppositoire d’alprostadil à l’intérieur du pénis, dans l’urètre pénien. Vous utilisez un applicateur spécial pour insérer le suppositoire dans l’urètre du pénis. L’érection commence généralement dans les 10 minutes et, lorsqu’elle est efficace, dure entre 30 et 60 minutes. Les effets secondaires peuvent inclure une sensation de brûlure dans le pénis, des saignements mineurs dans l’urètre et la formation de tissu fibreux à l’intérieur du pénis.
- Remplacement de la testostérone. Certaines personnes souffrent de troubles de l’érection qui peuvent être compliqués par un faible taux de testostérone. Dans ce cas, une thérapie de remplacement de la testostérone peut être recommandée en premier lieu ou en association avec d’autres thérapies.
Pompes à pénis, chirurgie et implants
Si les médicaments ne sont pas efficaces ou appropriés dans votre cas, votre médecin peut vous recommander un autre traitement. Les autres traitements sont les suivants :
- Les pompes à pénis. Une pompe à pénis (dispositif d’érection sous vide) est un tube creux équipé d’une pompe manuelle ou alimentée par une batterie. Le tube est placé sur votre pénis, puis la pompe est utilisée pour aspirer l’air à l’intérieur du tube. Cela crée un vide qui attire le sang dans le pénis. Une fois que vous avez obtenu une érection, vous glissez un anneau de tension autour de la base de votre pénis pour retenir le sang et le maintenir ferme. Vous retirez ensuite le dispositif d’aspiration. L’érection dure généralement assez longtemps pour permettre au couple d’avoir des rapports sexuels. Vous retirez l’anneau de tension après les rapports sexuels. Des ecchymoses sur le pénis sont possibles et l’éjaculation sera limitée par l’anneau. Votre pénis peut être froid au toucher. Si une pompe à pénis est un bon choix de traitement pour vous, votre médecin peut vous recommander ou vous prescrire un modèle spécifique. De cette façon, vous pouvez être sûr qu’il répond à vos besoins et qu’il est fabriqué par un fabricant réputé.
- Implants péniens. Ce traitement consiste à placer chirurgicalement des dispositifs des deux côtés du pénis. Ces implants sont constitués de tiges gonflables ou malléables (pliables). Les dispositifs gonflables vous permettent de contrôler le moment et la durée de votre érection. Les tiges malléables maintiennent votre pénis ferme mais pliable. Les implants péniens ne sont généralement pas recommandés tant que d’autres méthodes n’ont pas été essayées. Les implants ont un taux de satisfaction élevé chez les personnes qui ont essayé et échoué dans des thérapies plus conservatrices. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications, telles que l’infection. La pose d’un implant pénien n’est pas recommandée si vous souffrez d’une infection des voies urinaires.
L’exercice
Des études récentes ont montré que l’exercice, en particulier une activité aérobique modérée à vigoureuse, peut améliorer les troubles de l’érection.
Même s’il est moins intense, l’exercice régulier peut réduire le risque de dysfonction érectile. L’augmentation du niveau d’activité peut également réduire ce risque.
Discutez d’un programme d’exercices avec votre médecin.
Conseils psychologiques
Si votre dysfonction érectile est causée par le stress, l’anxiété ou la dépression – ou si elle est source de stress et de tensions relationnelles – votre médecin peut vous suggérer, à vous et à votre partenaire, de consulter un psychologue ou un conseiller.